La chirurgie dentaire regroupe l’ensemble des actes médicaux invasifs pratiqués dans la cavité buccale, souvent nécessaires pour résoudre des problèmes que les soins dentaires classiques ne peuvent pas traiter. Du simple retrait de dent à des interventions plus complexes comme les greffes osseuses, la chirurgie dentaire répond à des besoins variés, fonctionnels comme esthétiques. Mais quand faut-il y avoir recours ? Et que faut-il savoir avant de se lancer ? Cet article vous aide à comprendre les situations les plus fréquentes nécessitant une intervention chirurgicale.
1. Extraction dentaire : au-delà de la dent de sagesse
L’extraction dentaire reste l’un des actes chirurgicaux les plus courants. Elle peut être indiquée dans les cas suivants :
- Dents très abîmées ou cariées irrécupérables
- Dents déchaussées à cause de maladies parodontales
- Dents incluses ou surnuméraires
- Préparation à un traitement orthodontique (manque de place)
? Bon à savoir : Une extraction simple est réalisée sous anesthésie locale, tandis qu’une extraction chirurgicale (dent incluse ou fracturée) nécessite une incision et parfois des points de suture.
2. Pose d’implants dentaires
Lorsque l’on perd une dent, l’implant est une solution de choix pour la remplacer. La pose d’un implant consiste à insérer une vis en titane dans l’os de la mâchoire, qui servira de racine artificielle à une couronne.
Indications :
- Remplacement d’une ou plusieurs dents manquantes
- Amélioration de la mastication et de l’esthétique
- Préservation de l’os alvéolaire (évite sa résorption)
Cette chirurgie nécessite une évaluation précise : volume osseux, état de santé général, hygiène bucco-dentaire.
3. Greffe osseuse ou sinus lift
Dans certains cas, la pose d’un implant n’est pas immédiatement possible, faute de volume osseux suffisant. Une greffe osseuse (ou comblement sinusien) permet alors de reconstruire l’os perdu.
Situations concernées :
- Perte osseuse suite à une extraction ancienne
- Résorption naturelle de l’os avec le temps
- Traumatisme ou maladie parodontale
Il s’agit d’une chirurgie spécialisée nécessitant une planification minutieuse.
4. Chirurgie parodontale
Les maladies parodontales affectent les gencives et l’os qui soutient les dents. Lorsque les soins classiques ne suffisent plus, une chirurgie peut être nécessaire.
Exemples d’interventions :
- Curetage en profondeur (surfaçage radiculaire)
- Lambeau chirurgical pour nettoyer sous les gencives
- Greffe gingivale pour renforcer la gencive
Objectif : stabiliser la maladie, préserver les dents, et améliorer l’esthétique.
5. Kystes, abcès et lésions infectieuses
Certaines infections dentaires ou kystes osseux nécessitent une intervention chirurgicale pour être traités définitivement.
Exemples :
- Abcès périapical persistant malgré un traitement de canal
- Kystes dentaires ou maxillaires
- Infections récurrentes liées à une dent dévitalisée
Ces chirurgies visent à préserver la dent si possible, ou à éviter la propagation de l’infection.
6. Fractures ou traumatismes dentaires
Après un accident, une chute ou un choc, des dents ou des structures osseuses peuvent être endommagées. La chirurgie permet alors de :
- Réparer une fracture osseuse (mâchoire, arcade)
- Réimplanter une dent expulsée
- Stabiliser des dents mobiles suite à un traumatisme
Ces interventions sont souvent pratiquées en urgence.
7. Chirurgie orthodontique (chirurgie orthognatique)
Lorsque les décalages entre les mâchoires sont importants, une simple orthodontie ne suffit pas. Une chirurgie orthognatique permet de réaligner les mâchoires.
Indications :
- Problèmes de mâchoire sévères (prognathisme, rétrognathie)
- Troubles fonctionnels (mastication, respiration, élocution)
- Esthétique du profil facial
Cette chirurgie se fait en milieu hospitalier et implique un suivi pluridisciplinaire.
8. Avant toute chirurgie : un bilan complet
Avant toute intervention, le dentiste réalise :
- Un examen clinique approfondi
- Des radiographies (panoramique, scanner 3D)
- Un questionnaire médical pour évaluer les contre-indications
Il vous informe des étapes, des risques, du coût et des soins postopératoires nécessaires.
La chirurgie dentaire intervient dans de nombreuses situations, allant de l’extraction d’une dent à des reconstructions complexes. Si elle peut impressionner, elle est souvent indispensable pour rétablir une santé bucco-dentaire optimale, améliorer le confort de vie et retrouver un sourire fonctionnel et esthétique. En cas de doute, seul un chirurgien-dentiste pourra poser le bon diagnostic et vous orienter vers la meilleure option de traitement. N’hésitez pas à lui poser toutes vos questions !